Диагностика
На протяжении многих лет самым основным методом диагностики язвы кишечника остается рентгенологическое исследование, при котором на снимке двенадцатиперстной кишки можно увидеть дефекты слизистой оболочки.
Язву слизистой оболочки можно обнаружить и с помощью гастродуоденоскопии. При проведения этого исследования пациент проглатывает специальный зонд, с помощью которого врач видит слизистую оболочку кишечника и может взять ее частицу для лабораторного исследования.
Важным исследованием также является проверка секрета желчного протока и установление в нем наличия хеликобактер пилори.
В настоящее время основной терапией является фармакологическое лечение, которое ставит своей целью уничтожение болезнетворной бактерии и восстановление слизистой двенадцатиперстной кишки. Такой способ заменил, широко использовавшийся ранее, хирургический метод, который сейчас применяется только для лечения прободных язв и остановки кровотечения в кишечнике.
Боль в эпигастрии, которая проходит после еды или после приема антацидов, дает возможность предполагать язву двенадцатиперстного отдела кишечника, но часто у больных с такой симптоматикой она не обнаруживается при эндоскопическом и тщательном рентгенологическом обследовании. Бариевое исследование верхних пищеварительных путей считается объективным методом определения язвы. Рентгенология, в зависимости от мастерства и настойчивости рентгенолога, позволяет диагностировать около 80% случаев, когда язва не определилась при эндоскопии. Новейшие методы исследования с методами двойного воздушного контраста позволяют достичь 90 % точности. Обычно язва выглядит как кратер диаметром 1 см в проксимальной зоне луковицы.
Фиброволоконная эндоскопия значительно облегчает диагностику язвы двенадцатиперстной кишки. Она хорошо подходит для определения язв, которые лишь подозреваются по данным рентгенологии или при деформированной луковице, а также небольших поверхностных язв.
Основной целью лечения является заживление язвы и купирование боли. Профилактику осложнений и обострений можно отнести к второстепенным задачам. Традиционно используют антацидные препараты, которые нейтрализуют кислоту и при этом не всасываются в путях пищеварения. К ним относятся: карбонат кальция, бикарбонат натрия, окись алюминия. Также широко используются антигистаминовые препараты, которые подавляют гистамин гладкой мускулатуры кишечника. Еще применяются антихолинергические и обволакивающие лекарства, которые действуют в щадящем или местном режиме.
