Общая информация
Язва двенадцатиперстной кишки является хроническим и рецидивирующим заболеванием. Она обычно имеет четкую границу, но склонна проникать под слизистую и мышечную оболочку кишечника. Дно язвы покрывается отмершими остатками клеток, окруженными фибриновыми наложениями, которое бывает чистым, либо покрытым кровью с отторгнутыми клетками хронического воспаления. Локализуется язва чаще всего в первой части кишки, либо в области перехода желудка в двенадцатиперстную кишку, что составляет 90-95 % случаев. Форма ее круглая или овальная диаметром менее 1 см, редко достигает 5-6 см. Такие гигантские язвы иногда не диагностируются на рентгене, чаще они определяются при эндоскопии.
Точная заболеваемость язвой кишечника неизвестна, но по оценкам число больных составляет 7-15 %. Такая неточность данных связана с тем, что обследование населения проводится разными методами. Современные методы оценки дают возможность считать, что заболеваемость составляет 10 % населения, которая проявляется в различные периоды жизни. Язва двенадцатиперстной кишки чаще встречается у мужчин и почти в три раза чаще, чем язва желудка.
Около 60 % вылеченных язв способны рецидивировать в первый год и 80 % во второй год. Вообще практически все факторы, которые принимают участие в образовании язвы, известны, но полный патогенез болезни не изучен. Известно, что при язве двенадцатиперстной кишки повышается уровень пепсиногена и пепсина, что ведет к дисбалансу кислотно-пепсиновой секреции и резистентности слизистой желудка и кишечника.
Принято считать, что во время приема белковой пищи у больных язвой в общий кровоток поступает больше гастрина, что играет важную роль в увеличении секреции соляной кислоты. Также отмечается тенденция желудка к ускоренному опорожнению. Эта особенность вместе с гиперсекрецией кислоты может увеличивать концентрацию ионов водорода в двенадцатиперстной кишке, что ведет к нарушению слизистой оболочки.
Особую роль в образовании язвы играет наследственность. Заболеваемость у кровных родственников почти в 3 раза выше, чем у остальной популяции. В 8 раз чаще заболевают люди с такими генетическими особенностями: 0(I) группа крови, отсутствие секреции антигена АВ(Н), повышение сывороточного пепсиногена.
На частоту заболеваемости влияют также: курение сигарет, хроническая почечная недостаточность, алкогольный цирроз печени, хронические болезни легких.
