Полезные статьи
Этиология и патогенез заболевания
Известно, что важную роль в образовании язвы кишечника играет генетический фактор. Среди родственников с таким заболеванием она встречается более чем в 2 раза чаще. Также характерно наличие группы крови 0 (1) и пониженная или отсутствующая секреция активных субстанций в желудочном соке и слюне. Исследование близнецов с язвой показало, что риск заболеть у однояйцовых близнецов составляет 50 %, у двуяйцовых – около 14%.
Важнейшим фактором в патогенезе язвы кишечника является желудочная секреция кислоты. Повышение базальной секреции и секреционной функции в целом можно объяснить увеличением возбудимости блуждающего нерва, а также ростом массы обкладочных клеток.
Современное представление о язве объясняет ее возникновение тем, что слизистая оболочка кишечника повреждается под влиянием усиления агрессивных механизмов с одновременным ослаблением защитных. К агрессивным механизмам относят выделение пепсина и соляной кислоты, гуморальную и нервную стимуляцию, увеличение количества обкладочных клеток и повреждение слизистой оболочки. Защитными механизмами называют сопротивление слизистой, локальное кровообращение.
Проведенные продолжительные исследования доказали, что факторами, влияющими на образования язвы, являются социальный, физиологический и психологический.
Во время изучения большого количества больных можно выделить несколько ситуаций, которые влияют на образование язв. 1. Изменения, которые касаются утраты безопасности. 2. Рост ответственности, либо по требованию начальства, либо по личному желанию достичь лучших показателей. 3. Наличие органной предрасположенности. Однако, такие неспецифические трудности не всегда оказывают влияние на возникновение пептической язвы у людей с повешенной секрецией.
Эпидемиология
Язва двенадцатиперстной кишки известна несколько столетий. Сама по себе пептическая язва распространена во всем мире и встречается очень часто, причем не только у людей.
Известно, что язва кишечника наблюдается у 10 % населения, достигшего 60 лет. Исследования показывают, что 15 % заболевших переносят ее однократно, у оставшихся 85% она рецидивирует. Средний возраст больных пептической язвой кишечника достигает 33 лет. Отношение больных язвой желудка к больным язвой кишечника составляет приблизительно один к трем. Женщины болеют в 5 раз реже мужчин. Частота образования пептических язв у мужчин с возрастом уменьшается, а у женщин наоборот увеличивается. Эти данные были собраны в течение второй мировой войны и в послевоенный период, когда было время потери безопасности, жилья, межчеловеческих связей, родины, работы. Большинство исследований психосоматических факторов заболевания были проведены в тот период.
Велико влияние социокультурных факторов, например, у людей, которые частично утратили общество, где они имели признание и были в безопасности (переселенцы, беженцы). Значительно выше частота заболеваний у людей работающих посменно.
